肺胀痰热瘀阻、肺肾阴虚证医案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:67岁
  • 初诊日期:2008年3月20日

主诉

咳喘年久,加重十余天。

现病史

患者有慢性支气管炎史20余年,4年前咳喘加重,曾在某医院作肺功能检查诊为慢性阻塞性肺疾病中级,经中西药治疗病情有所缓解,但经常容易因感冒而诱发。十余天前受风后咳嗽喘息日渐加重,痰黄稠黏,不易咯出,伴有恶寒发热、头痛等症,经西药抗炎治疗1周,恶寒发热等感冒症状已除,仍有咳嗽气喘,尤以晨起、夜间为甚,痰白而黏,量少,胸部膨满,心慌,胸闷胀,气短、动则加重,口干,口唇紫黯,食欲不振,大便干结。

体征

  • 面色:苍白无华
  • 舌象:舌体胖质黯红,苔薄黄腻
  • 脉象:沉细
  • 血象:白细胞:8.4×10°/L
  • 心电图:窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞
  • 胸部X线:双下肺纹理增粗,肺气肿

中医诊断

  • 证型:痰热瘀阻,肺肾阴虚

治疗方案

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