肺胀痰热瘀阻、肺肾阴虚证医案
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:男
- 年龄:67岁
- 初诊日期:2008年3月20日
主诉
咳喘年久,加重十余天。
现病史
患者有慢性支气管炎史20余年,4年前咳喘加重,曾在某医院作肺功能检查诊为慢性阻塞性肺疾病中级,经中西药治疗病情有所缓解,但经常容易因感冒而诱发。十余天前受风后咳嗽喘息日渐加重,痰黄稠黏,不易咯出,伴有恶寒发热、头痛等症,经西药抗炎治疗1周,恶寒发热等感冒症状已除,仍有咳嗽气喘,尤以晨起、夜间为甚,痰白而黏,量少,胸部膨满,心慌,胸闷胀,气短、动则加重,口干,口唇紫黯,食欲不振,大便干结。
体征
- 面色:苍白无华
- 舌象:舌体胖质黯红,苔薄黄腻
- 脉象:沉细
- 血象:白细胞:8.4×10°/L
- 心电图:窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞
- 胸部X线:双下肺纹理增粗,肺气肿
中医诊断
- 证型:痰热瘀阻,肺肾阴虚