周某医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：45岁

现证

• 发热：2週前出现发热、头痛、周身不适，体温达40.5℃。
• 伴随症状：咳嗽、痰少、心悸、纳差、便溏。
• 检查结果：胸透示双侧肺部感染，血常规白细胞15.4×109/L, 中性比值0.80。

诊疗过程

• 西医治疗：青霉素静点及止咳化痰对症治疗，体温仍持续在39~40℃，紫雪散治疗亦无效。
• 会诊：请馀会诊。

证候

• 症见：发热、汗出不解、不畏寒、口渴、身痛、两耳欠聪、舌暗红、苔薄黄、脉沉数无力。

辩证

• 辩证：邪热不解，内传气营。

治疗方案