王泽颖治冠心病心力衰竭案
患者信息
- 姓名：谭翁
- 年龄：68岁
- 初诊日期：1996年12月20日
主诉
- 大便困难月余，每3~5日一行
- 近10余日来逐渐加重
- 出现胸闷憋喘，咳嗽，吐白色泡沫样痰
- 夜间阵发性呼吸困难，短气乏力，不能平卧
既往史
- 冠心病，心衰Ⅱ°
- 用西药强心、利尿、抗炎、中药温阳化气行水治疗不效
体征
- 两肺满布干湿啰音
- 心率100次/分
- 肝脏在肋下4厘米处触及
- 两下肢轻度凹陷性水肿
- 心电图示：I、aVL、V5导联T波倒置
初诊用药
- 大承气汤峻攻
- 生大黄(后入)12克
- 枳实、厚朴、桃仁、杏仁、番泻叶、党参、柴胡、黄芩各9克
- 玄参、麦冬各15克
- 石菖蒲12克
- 水煎服，3剂
- 开塞露塞肛
再诊情况
- 大便并不干硬，但艰涩难出
- 临厕努责，但点滴全无
- 临厕后必大汗淋漓，呼多吸少，言语不得接续
- 舌质红，苔白，中间略黄
- 两尺脉无力
诊断
- 肾气不足
二诊用药
- 都气丸加减
- 生地、熟地各20克
- 山萸肉、山药、火麻仁、柏子仁各12克
- 泽泻、丹皮、五味子各10克
- 茯苓、杏仁、甘草各6克
- 黄芪、酸枣仁各15克
- 水煎服，5剂