医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1996年5月22日
主诉
月经淋漓不净36日。
现病史
- 近1年来，经期提前，有时1个月2次，经量多，持续10日左右。
- 本次行经已36日未净，曾肌注止血敏、珍珠母精等药物，无明显好转。
临床表现
- 出血量时多时少，色淡，夹小瘀块。
- 头晕心悸。
- 面色苍白，精神萎靡。
体征
- 舌淡红苔薄白。
- 脉沉弦细。
- 盆腔B超检查提示：左侧卵巢囊肿3cm×4.5cm, 子宫未见异常。
诊断
- 疾病诊断：崩漏（功能性子宫出血）
- 中医证候：肾气渐衰，冲任不固
病机分析
- 患者年逾不惑，“六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，其气血之虚少可知。
- 今又月经不调1年，出血不止36天，本已不足之阴血更亏，血不荣面，亦不足以养心安神，故面色苍白，精神萎靡，头晕心悸。
- 冲任虚损，气血不足，摄血不力，故崩漏久延不止。