朱某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2013年10月17日
既往病史
- 2013年4月因痰中带血体检发现右肺占位，于2013年4月18日行右肺下叶切除术。
- 术后病理示：右肺下叶根部支气管鳞状细胞癌，低-中分化，4.3cm×4.5cm×4cm，支气管壁浸润，侵肺门、血管及心包；中下叶淋巴结1+/1枚见癌转移；心包脂肪(1.5cm×1cm×0.3cm)见癌累及。
- 基因检测示EGFＲ18号外显子未见突变。
- 随后行4次化疗，末次化疗时间为2013年9月2日，化疗方案为GP方案。
- 化疗后出现不同程度的骨髓抑制，疗效评价为稳定。
- 未行放疗。
现病史
- 刻下症状：腰膝酸软，乏力；偶有胸闷，咳嗽；口干欲饮；纳谷可，二便调，夜寐欠安。
- 舌象：舌红、苔少。
- 脉象：脉细。
诊断
- 西医诊断：支气管肺癌(原发性，周围型，右肺下叶，鳞癌P-T3N1M0IIIa期)
- 中医辨证：气阴两虚，精血不足，邪毒留恋