刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊时间：半年前

主诉

• 左眼视物不清

既往治疗

• 在某医院住院治疗，不见效果

现病史

• 视力：右眼1.0，左眼0.1
• 眼部检查：
  • 左瞳孔缘内有散在蚕丝样棕色色素
  • 晶状体前囊有点状溷浊
  • 视盘边界不清，色泽略澹
  • 动脉细，静脉迂曲
  • 视网膜污秽，中心凹反射不见
  • 后极部视网膜有大量云雾状隆起渗出物
  • 周边部伴有星点状渗出

舌脉象

• 脉象：弦数
• 舌象：质淡，苔白

诊断

• 左眼大块渗出性视网膜病变

辨证

• 证型：肝郁脾虚，目窍失养

治疗方案