张某某医案

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 职业：老工人
• 初诊日期：1970年元月11日

病情描述

• 病史：风湿性心脏病7年，维持治疗。
• 现症：近因感冒，心悸尤频，头痛胸闷，气短，下午申时潮热，出虚汗，咽喉涩痛，夜寐不安，大便偏燥。
• 舌象：舌质略红，苔白。
• 脉象：浮取促大，重按细数无力。

辨证分析

• 辨证：宿有风湿性心脏病，气血久虚之体，近因感冒，头痛、胸闷、气短、潮热、出虚汗、乃属标实本虚。

治疗方案