中医医案整理

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1972年元月6日

主诉

• 患者肺气肿已10余年，入冬以来小便滴沥不畅，小腹胀满已3月余，近5天小便点滴不出，小腹胀痛，坐卧不宁。

既往史

• 诊断为前列腺肥大，尿潴留。
• 给新斯的明治疗无效，用导尿管排尿，并禁饮水已5天。

会诊情况

• 患者表情痛苦，闷喘不得卧，小腹仍胀，口干纳呆，身寒畏冷，脉沉细数无力，舌质澹，苔白腻。

诊断

• 癃闭（前列腺肥大，尿潴留）
• 喘证（肺气肿）

辨证

• 肺肾阳虚，气化无权，痰瘀痹阻水道。

治疗方案