病例分析：病毒性肝炎诊治一得
病因病机
1. 湿热蕴蒸
- 病因：湿热之邪入侵人体，内阻中焦，郁而不达，使脾胃运化失常；湿与热结，留滞体内，湿不发泄，郁蒸助热，热不宣达，蕴结助湿，湿得热而益深，热因湿而愈炽，则发为黄疸型或无黄疸型肝炎。
- 文献引用：
- 《素问·玉机真藏论》：“湿热相交，民多病痒。”
- 《丹溪心法》：“疸不用分其五，同是湿热，如盦曲相似。”
2. 饮食不节
- 病因：饮食不节，酗酒无度或饥饱无常，或过食肥甘厚腻，皆能损伤脾胃，以致运化功能失常，渐成斯证。
- 文献引用：
- 《诸病源候论》：“黄疸之病，此由酒食过度，腑脏不和，水谷相并。”
- 《圣济总录·黄疸门》：“大率多因酒食过度，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所缚，热气郁蒸，所以发为黄疸。”
3. 疫厉相传
- 病因：疫厉之气，其性酷烈，极易化火，热毒内攻，伤及营血，内陷心包，蒙蔽神明，发为急黄。
- 文献引用：
- 清·沉金鳌《杂病源流犀烛·诸疸源流》：“又有天行疫病，以致发黄者，俗谓之疸黄，杀人最急。”
- 《诸病源候论·急黄候》：“脾胃有病，谷热郁蒸，又为热毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也。”
辨证论治
1. 热重于湿
- 主症：恶心厌油，食欲不振，胁痛腹胀，口渴而苦，大便干燥，小便短少，甚者浓赤，咽喉干痛，烦热易怒，皮肤瘙痒，或两目周身发黄，舌质偏红，缺乏津液，舌苔黄薄，或黄腻，脉象弦或数而大。