孙某医案

基本信息

• 患者：孙某，男，21岁
• 初诊时间：患病历时五年
• 主要症状：胸闷，动则气促，神疲乏力，足跗浮肿，呈二尖瓣面容，颈静脉怒张，肝大四指，并有少量腹水
• 检查结果：心电图提示左室肥大，X光摄片提示左心室明显扩大，食管钡餐造影提示左心房有压迹
• 诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄与闭锁不全，三尖瓣闭锁不全）

辨证分析

• 辨证：心肾阳虚，肺络瘀阻，水湿潴留

治疗方案