张志礼治泛发性脓疱型银屑病、红皮病并发症案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：1989年3月23日
病史
患者12年前开始出现甲下脓疱，4年前肘、膝部出现红色皮疹伴脱屑，继之四肢间断出现粟粒状脓疱疹，在当地医院诊为“脓疱型银屑病”。1989年1月酒后受凉突发高热，脓疱泛发全身，先后在当地及北京多家医院就诊，曾服用过布洛芬、氯灭痛、消炎痛、地塞米松、氨苯砜、甲砜霉素、洁霉素等治疗，症状可减轻，但稍减药即加重，口服地塞米松每日6片已长达3个月。近半个月出现高热烦躁，神昏谵语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，脓疱泛发全身并有全身皮肤红肿，卧床不起，极度衰竭，大便数日未行，小溲短赤，急诊送入病房。
诊查
- 一般情况：极差
- 体温：39.7℃
- 脉搏：120次/分
- 神志：模煳
- 精神：萎靡
- 消瘦：极度
- 反应：迟钝
- 皮肤：弥漫潮红肿胀，躯干四肢密布粟粒状脓疱，部分融合成“脓煳”，指趾甲大部脱落，可见甲床积脓。毛发稀疏呈束状。
- 化验检查：白细胞总数2×1010/L, 中性85%，尿糖(+++)，舌质红绛无苔，有沟状裂纹，脉弦数。
西医诊断
- 泛发性脓疱型银屑病
- 红皮症
- 继发类固醇性糖尿病
辨证
- 证型：毒热炽盛，气血两燔，有伤阴之象