张志礼治泛发性脓疱型银屑病、红皮病并发症案
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:男
- 年龄:50岁
- 初诊日期:1989年3月23日
病史
患者12年前开始出现甲下脓疱,4年前肘、膝部出现红色皮疹伴脱屑,继之四肢间断出现粟粒状脓疱疹,在当地医院诊为“脓疱型银屑病”。1989年1月酒后受凉突发高热,脓疱泛发全身,先后在当地及北京多家医院就诊,曾服用过布洛芬、氯灭痛、消炎痛、地塞米松、氨苯砜、甲砜霉素、洁霉素等治疗,症状可减轻,但稍减药即加重,口服地塞米松每日6片已长达3个月。近半个月出现高热烦躁,神昏谵语,心烦口渴,恶心纳差,消瘦乏力,脓疱泛发全身并有全身皮肤红肿,卧床不起,极度衰竭,大便数日未行,小溲短赤,急诊送入病房。
诊查
- 一般情况:极差
- 体温:39.7℃
- 脉搏:120次/分
- 神志:模煳
- 精神:萎靡
- 消瘦:极度
- 反应:迟钝
- 皮肤:弥漫潮红肿胀,躯干四肢密布粟粒状脓疱,部分融合成“脓煳”,指趾甲大部脱落,可见甲床积脓。毛发稀疏呈束状。
- 化验检查:白细胞总数2×1010/L, 中性85%,尿糖(+++),舌质红绛无苔,有沟状裂纹,脉弦数。
西医诊断
- 泛发性脓疱型银屑病
- 红皮症
- 继发类固醇性糖尿病
辨证
- 证型:毒热炽盛,气血两燔,有伤阴之象