林某36岁病例号：31131
病史
- 就诊时间：1960年6月13日
- 主要症状：右上腹疼痛，疲乏无力，约1年
- 伴随症状：劳累后疼痛加重，疼痛延及右腰及后背，午后腹胀矢气，食欲不振，消化欠佳，手心发热，夜寐较差，口干欲饮，小便黄少，腑行正常偶不成形
- 既往治疗：在北京各大医院诊治，诊断为“慢性肝炎”，曾服西药保肝药和200余剂中药，疗效不显着
体征
- 面色：萎黄
- 巩膜及皮肤：无黄染
- 腹部：腹软，肝在肋下1横指，质稍硬有压痛，右腰部轻度叩击痛
- 舌象：苔黄白燥较腻，舌质稍红
- 脉象：沉细
诊断
- 西医诊断：慢性肝炎
- 中医辨证：阴虚血热肝郁脾虚