医案整理

患者信息

• 姓名：廖某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 就诊时间：1987年6月24日

现病史

• 发病时间：2年前患脑出血，住院治疗后一直偏瘫卧床在家。
• 发病情况：今天14:00时左右突然头痛且呕吐，随即陷入昏迷状态。
• 现症：呼之不醒，目合口张，呼吸微弱，肢体萎软发凉，汗多，小便自遗。

体格检查

• 脑膜刺激征：(+)
• 血压：60/40mmHg
• 脉象：细微欲绝，舌瘫软无力
• 腰穿：血性脑脊液

中医诊断

• 诊断：中风之中脏腑，元气败脱证

西医诊断

• 诊断：脑出血

治疗方案