张某医案
基本信息
- 患者：张某，男，1岁
- 初诊日期：1970年5月5日
主诉与病史
- 主诉：脾胃素弱，消化多乖，屡屡腹泻
- 现病史：近因饮食不佳，脾虚生湿，由湿蕴热，腹痛下迫，便时责努，便色黄糜，起沫，间有黏液，每日10多次
- 检查：大便常规：红细胞(+)，白细胞(++)，脓细胞(+)
- 治疗经过：曾按肠道感染用抗生素及对症处理，经治7日，泄泻未减
体征与舌脉
- 体征：口渴喜饮，纳食不多，间或干呕，小便黄浊
- 舌象：舌苔黄而厚腻
- 指纹：虎口指纹深红
- 脉象：脉搏濡数
诊断与分析
- 诊断：脾胃不运，腑气不和，湿热下迫，体虚邪盛