蒋某医案
基本信息
- 患者：蒋某，女
- 年龄：20岁
- 门诊号：76706
- 初诊日期：1976年3月4日
病史
- 病情概述：患者1个月前因患流行性脑膜炎，在当地医院治疗。在发病初期，头痛剧烈，继则昏迷，抽搐达40多个小时。经过20天的治疗，病情痊愈而出院。但留有后遗症，即左眼不能张开，眼球呈外斜状，眼球转动受阻，如强欲张开左眼时，即感觉头痛。
- 检查结果：
- 右眼远视力0.3，近视力1.2
- 左眼远视力0.2，近视力1.2
- 右眼外眼正常
- 眼底检查：除屈光不正外，未见明显病变
- 左眼上睑下垂，不能张开
- 左眼球在弧形视野计检查外斜42°
- 眼球向鼻侧转动受阻
- 瞳孔对光反应良好
- 诊断：左眼内直肌麻痹兼上睑下垂
辨证与治疗
- 初诊（1976年3月4日）：
- 辨证：患流行性脑膜炎痊愈后，左眼即不能张开，眼球转动受阻。此为大病愈后，元气未复，阳气不能上荣于目。《内经》云“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目”。因阴气偏盛则阳气不荣，故眼睑无力张开。又因邪入经络，血行受阻，导致脉道不通，故眼球无法转动。