医案整理
基本信息
- 患者姓名：方某
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 职业：干部
- 民族：汉族
- 婚姻状况：已婚
- 病案号：铁医390号
- 初诊日期：1986年10月26日
主诉与病史
- 主诉：咽喉肿痛近1月。
- 病史：1986年10月因喉部疼痛，吞咽时加重，经检查发现右扁桃体及舌根部肿物，肿物呈紫黑色，取病理检查诊为非霍奇金淋巴瘤，ⅠB。开始化疗，用环磷酰胺及长春新碱，血象下降。要求服用中药，现症见：咽喉肿痛，口干，白细胞低，咳嗽，便干。
舌脉
- 舌质：红
- 苔：薄白
- 脉象：细数
西医诊断
- 诊断：非霍奇金淋巴瘤，ⅠB
中医诊断
- 诊断：痰核
辨证
- 辨证：气阴两虚，瘀毒内结