医案整理

基本信息

• 患者姓名：巩某某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：四川省新都县某某部队司令部战士
• 初诊日期：1972年3月16日

主诉

失眠及阳痿1年余。

病史

• 起病时间：1970年12月
• 诱因：工作紧张
• 主要症状：腰酸腿软、遗精
• 诊断：神经衰弱
• 近期症状：头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、视物模煳、失眠、精神紧张、阳痿遗精加剧

体征

• 面色：晦暗
• 精神状态：不振
• 舌象：苔薄白
• 脉象：沉细

辨证

• 中医辨证：房劳过度，肾元虚损

治疗方案