黄某医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1978年1月4日
主诉及病史
患者自述2年前5月间，右侧腰膝以下剧痛，逐渐向右脚踝关节周围蔓延，痛如虎咬，入夜更甚，疼痛部位由足背向上蔓延至膝关节处，疼痛难忍，辗转呻吟，彻夜不寐。经用中西药及抗菌素、激素等治疗，未见明显改善，仍反复发作。
体征及检查
- 面色：萎黄
- 体形：虚胖
- 怕冷
- 精神：疲乏
- 膝盖周围皮色：不变
- 轻度浮肿
- 胃纳：欠佳
- 腹胀
- 大便：稀
- 小便：清长
- 舌苔：澹滑
- 脉象：沉细无力
西医检查
- 血压：100/60mmHg
- 实验室检查：
- 血红蛋白：8g/dl
- 红细胞：350万/mm³
- 血沉：90mm/h
- 尿液检查：
- 肌酐：1.395g/24h
- 肌酸：0.1798g/24h
中医诊断
- 西医诊断：肌炎
- 中医诊断：寒痹（白虎历节风）