赵某医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：1岁半
• 病历号：63968
• 入院日期：1958年4月18日

主诉

4天前患儿自车上跌下，头部着地，当即昏迷不啼，急送某医院抢救2个多小时稍见好转。继而出现左上下肢抽动不止，右上肢瘫痪不能活动，颈向后背，双目凝视斜向右侧，频吐不止，神志不清。

诊断

• 西医诊断：脑挫裂伤
• 中医诊断：脑挫裂伤

辨证

• 证型：惊热伤肝，瘀血内阻

治疗方案