杨某痢疾医案
基本信息
- 患者：杨某，女，55岁，农民
- 就诊日期：1986年7月30日
初诊情况
- 病史：痢疾已两月，因生气而加重。时轻时重，随情绪变化。
- 症状：轻则便脓，重则下痢脓血，滞下不爽，腹痛里急，后重明显，发热不退。曾用西药红霉素、氨苄西林、地塞米松静脉滴注控制病情，并先后服用葛根芩连汤、香连丸加味等20余剂，终未彻底治愈。
- 刻诊：
- 症状：下痢脓血，便中脓多血少或脓液中带少量血液，每日多达十余次，腹痛里急，后重尤甚，心下痞满。
- 舌象：舌质红，苔薄腻微黄。
- 脉象：脉象弦。
- 中医诊断：痢疾。
- 证属：脾胃不调，肝胆郁热。