李可医案 - 突发心衰命垂危，急投破格救心汤
患者信息
- 姓名：张建亮
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：静升镇狐子沟村农民
- 就诊日期：1999年4月13日
- 就诊医院：省人民医院（住院号230511）
诊断信息
- 主要诊断：全心扩大，室性早搏，心功能Ⅳ级，心衰Ⅲ度；胸腔积液；大动脉病变，肝功损害，低蛋白血症；Nec赘生物伴脱垂AR(重)MR(轻~中)PR(轻)TR(轻)
- 病情：心、肝、肾实质损害，突发心衰，生命垂危
临床表现
- 端坐呼吸
- 频咳暴喘
- 喉间痰鸣漉漉
- 呕吐涎沫
- 面色灰暗，神情萎顿
- 唇指紫暗
- 胸痛彻背
- 全身凹陷性水肿，脐凸胸平，睾丸水肿
- 尿少，日夜约150毫升
- 厌食，食入则胀急欲死
- 日仅喝点稀粥
- 憎寒无汗，亦无涕泪
- 脉促，114次/分，频见雀啄
- 舌紫暗，满布紫黑瘀斑
诊断分析
- 病情分析：初病失表，外邪深入五脏，正虚无力驱邪外出，伏于血分，渐致阴竭阳亡。脉见雀啄，时时有心跳骤停之险。
- 病机：三阴寒凝，气化冰结