中医医案
患者信息
- 姓名：刘×
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：河北省第二建筑公司二处干部
- 初诊日期：1987年4月17日
主诉
患者平素身体很好，于1984年春节，感冒后出现头晕、头疼，经服药症状基本消失，但此后却经常发生头晕，继而出现记忆力减退、嗜睡、下肢酸软无力等现象。近半年又出现恶心、头痛、不思饮食等现象，有时头疼如锥刺，夜间不能入睡。
既往史
1987年2月在河北医学院第二医院做CT检查，报告如下：“蝶鞍不扩大，无骨质破坏，鞍上池内有一结节状密度增高影，CT值27Hn,+C后此影仍可见，CT值为39.5Hn,其余脑质密度均匀，脑室形态与位置正常。印象：鞍上池内密度增高，疑为占位性病变。”于1987年2月在北京天坛医院做CT检查，诊断为“鞍区占位性病变”，建议化疗。3月下旬，其又在中国人民解放军总医院做CT检查，诊断为“颅咽管瘤”，拟给予手术治疗，否则，就会发展至双目失明，甚至死亡。
体征
- 面色：苍白
- 面部：消瘦
- 双眉：紧皱
- 二目：失神
- 语音：低微
- 舌象：质暗红、苔灰燥烈
- 脉象：浮弦短无力
辨证诊断
- 证型：肝血亏虚，肾精不足，外因寒气、邪毒入侵形成痰湿、瘀毒，积聚于脑。