脑干炎后吞咽困难医案

基本信息

• 患者：李×，女，4岁半
• 住院号：0172369
• 入院日期：1978年6月11日

病史与检查

• 发病时间：7天前
• 主要症状：发烧（39℃），呕吐2次，头昏，多汗
• 3天前症状：吞咽困难，食物及水均不能咽下
• 入院检查：
  • 神清
  • 口不歪
  • 口内有大量痰涎潴留，悬壅垂微偏左
  • 咽不充血，扁桃体肿大Ⅱ°，无脓性分泌物
  • 颈无抗力
  • 四肢活动正常，未引出病理征
  • 心肺正常
  • 腹软
  • 胸透、脑嵴液均正常
• 西医诊断：“脑干炎”

治疗方案