乳腺增生医案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：商店职工
既往史
- 周期性月经前后乳房胀痛
- 经断已3年
现病史
- 最近发现左乳上方有一肿块，质软不硬，推之可活动
- 经医院检查诊为乳腺增生，经服西药未见好转
主诉
- 乳房胀痛
- 左乳上方肿块
临床表现
- 形体肥胖
- 神情忧郁
- 少气懒言
- 左乳房内可触及一包块，形大如杏核，质软不坚，推之可移动，皮色不变
- 关节酸痛
- 大便不实
- 舌绛苔白腻
- 脉沉弦而滑
诊断
- 西医诊断：乳腺增生
- 中医诊断：乳癖
病机分析
- 痰湿之体又兼情志内伤
- 致脾失健运、肝失疏泄
- 气滞痰郁，循经上行于乳