黄疸医案
患者信息
- 姓名：颜某
- 性别：男
- 年龄：68天
- 初诊日期：1979年4月9日
主诉
全身黄染2月余。出生后第3天出现全身黄疸，嗣后逐渐减轻而未退净。近两旬来黄色较前明显，巩膜皮肤均有黄染，小便量多色黄，尿臭明显，大便成形，色澹黄，胃纳一般，腹胀脐突，矢气，汗多，面部湿疹色红擦痒，舌苔乳白。
既往史
- 分娩方式：第一胎，足月顺产
- 喂养方式：人工喂养
- 母亲孕期健康状况：身体健康
体查
- 精神状态：正常
- 巩膜及全身肌肤：轻度黄染
- 肝：在肋下2.5cm
- 其他检查结果：
- 黄疸指数：28单位
- 总胆红质：3.4mg/dl
- 麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、脑磷脂絮状：均正常
- 谷丙转氨酶：52U/L
- 高铁血红蛋白试验还原率：86%
- 尿三胆阳性
- 液找到一个包浆内包涵体，两个可疑核包涵体
- 超声波检查：肝肋下2cm,剑下1cm,肝区见较密微波，胆管内径2~2.5cm
初期诊断
新生儿肝炎综合征
中医诊断
黄疸
辨证
湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁外泄，气滞血瘀