黄疸医案

患者信息

  • 姓名:颜某
  • 性别:男
  • 年龄:68天
  • 初诊日期:1979年4月9日

主诉

全身黄染2月余。出生后第3天出现全身黄疸,嗣后逐渐减轻而未退净。近两旬来黄色较前明显,巩膜皮肤均有黄染,小便量多色黄,尿臭明显,大便成形,色澹黄,胃纳一般,腹胀脐突,矢气,汗多,面部湿疹色红擦痒,舌苔乳白。

既往史

  • 分娩方式:第一胎,足月顺产
  • 喂养方式:人工喂养
  • 母亲孕期健康状况:身体健康

体查

  • 精神状态:正常
  • 巩膜及全身肌肤:轻度黄染
  • :在肋下2.5cm
  • 其他检查结果
    • 黄疸指数:28单位
    • 总胆红质:3.4mg/dl
    • 麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、脑磷脂絮状:均正常
    • 谷丙转氨酶:52U/L
    • 高铁血红蛋白试验还原率:86%
    • 尿三胆阳性
    • 液找到一个包浆内包涵体,两个可疑核包涵体
    • 超声波检查:肝肋下2cm,剑下1cm,肝区见较密微波,胆管内径2~2.5cm

初期诊断

新生儿肝炎综合征

中医诊断

黄疸

辨证

湿热内蕴,肝失疏泄,胆汁外泄,气滞血瘀

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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