黄疸医案
患者信息
- 姓名:颜某
- 性别:男
- 年龄:68天
- 初诊日期:1979年4月9日
主诉
全身黄染2月余。出生后第3天出现全身黄疸,嗣后逐渐减轻而未退净。近两旬来黄色较前明显,巩膜皮肤均有黄染,小便量多色黄,尿臭明显,大便成形,色澹黄,胃纳一般,腹胀脐突,矢气,汗多,面部湿疹色红擦痒,舌苔乳白。
既往史
- 分娩方式:第一胎,足月顺产
- 喂养方式:人工喂养
- 母亲孕期健康状况:身体健康
体查
- 精神状态:正常
- 巩膜及全身肌肤:轻度黄染
- 肝:在肋下2.5cm
- 其他检查结果:
- 黄疸指数:28单位
- 总胆红质:3.4mg/dl
- 麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、脑磷脂絮状:均正常
- 谷丙转氨酶:52U/L
- 高铁血红蛋白试验还原率:86%
- 尿三胆阳性
- 液找到一个包浆内包涵体,两个可疑核包涵体
- 超声波检查:肝肋下2cm,剑下1cm,肝区见较密微波,胆管内径2~2.5cm
初期诊断
新生儿肝炎综合征
中医诊断
黄疸
辨证
湿热内蕴,肝失疏泄,胆汁外泄,气滞血瘀