痹证(强直性嵴柱炎)
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2007年5月10日
主诉
背腰部发硬强直，伴双下肢活动不利一年余。
现病史
一年前久卧寒湿之地后出现背腰部发硬强直，伴双下肢活动不利，不能行走，遇气候变冷或劳累后症状加重。曾在某医院就诊，行血常规、血沉、类风湿因子、骨盆平片等相关检查，诊断为“强直性嵴柱炎”。经相关治疗（具体不详），症状暂时控制，但出现阵发性加剧，且逐渐发展至上背、颈项部酸痛，清晨时全身感僵硬，活动后缓解，遂请吴教授诊治。
现症
腰骶部酸痛累及上背、颈项部，双下肢活动受阻且有牵拉感，不能行走，畏寒恶风，形体消瘦，寐差，纳可，二便调。
既往史
无类似病史。
体格检查
- 神情：正常
- 腰背部嵴柱生理曲度变直
- 各棘突及棘旁无明显压痛
- 腰部的后仰、前屈、侧屈、转动等活动受限
- 舌质澹红、体胖
- 苔薄白、舌周齿痕
- 脉数滑（尺部弱）
辅助检查
- 血常规：血红蛋白86.4g/L, 白细胞7.8×10°/L; 中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4
- 血沉：128mm/h
- 抗链“O”：阳性
- 腰椎、骨盆X线片：强直性嵴柱炎
辨证
本病缘由机体正气不足，卫外不固，复因久居寒湿之地，风、寒、湿之邪得以内侵肌肉、筋骨、关节之间，致使邪气留恋，或壅滞于经，或郁塞于络，气血不通，经络痹阻，故见肢体关节疼痛。《素问·痹论》言，“寒气胜者为痛痹”，舌脉亦为寒湿内盛之象。
病位
肢体关节
中医诊断
痹证
中医证候
痛痹型
西医诊断
强直性嵴柱炎