王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：53岁
• 就诊日期：2006年5月20日

主诉

咳嗽伴胸闷气短1月。

现病史

• 发病时间：2006年4月
• 症状：咳嗽伴胸闷气短，喉中痰鸣，自觉咽部有异物停留，咯痰不爽，痰色白有泡沫
• 治疗情况：自服阿莫西林等药物无效
• 刻下症见：咳嗽胸闷气短，喉中痰鸣，咯痰色白带有泡沫。饮食、二便可，无恶寒发热

体征

• 舌象：舌质澹，舌苔白腻
• 脉象：脉滑

诊断

• 疾病诊断：咳嗽
• 证型：痰饮郁肺证

治疗方案