验案

患者信息

• 姓名：谢某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 初诊日期：1993年11月9日

主诉

半年前因工作紧张、劳累、饮食缺乏规律而出现上腹饱胀不适，伴食欲不振，经服用枸橼酸铋钾、维生素B6等药后略有缓解。此后间断发作，且逐渐加重，并出现胃脘部疼痛，泛酸口苦。

既往史

• 经胃镜检查提示为慢性浅表性萎缩性胃炎、十二指肠球炎。

体征

• 胃脘部：胀痛
• 纳差
• 泛酸口苦
• 大便：干结
• 小便：尚可

舌脉

• 舌质：红
• 苔：黄腻
• 脉：弦滑

辨证

证型：中焦湿热，肝胃不和

治疗方案