温肾壮督、散寒活血治疗强直性嵴柱炎
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊时间：2010年10月24日
主诉
腰背疼痛1年，加重半年。
现病史
患者1年前无明显诱因出现腰背疼痛，向臀部和大腿放射；疼痛休息可缓解，活动时加剧。腰骶部和骶髂关节有深压痛，夜间有疼痛。晨起时嵴柱僵硬，起床活动时可略有缓解，但不能活动过久。至某医院查HLA-B27阳性，诊断为强直性嵴柱炎，予以口服柳氮磺胺吡啶及非甾体抗炎药，效果不显，未坚持用药。半年前患者腰背疼痛加重，嵴背僵硬，活动后稍缓解，伴足跟痛，畏寒喜暖，手足不温，纳食尚可，二便调。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。
体征
- 查体：腰椎旁肌肉明显痉挛，腰部嵴柱变直，运动受限，腰部正常生理弯曲消失。用手指按压耻骨联合、髂骨嵴、坐骨结节也可诱发疼痛。双侧骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen 试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和骶髂关节压迫试验阳性。双侧骶髂关节X片示：两侧骶髂关节有不规则的关节间隙假性增宽，关节边缘呈锯齿状，软骨下松质骨呈斑点状硬化致密，双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。
西医诊断
强直性嵴柱炎
中医诊断
痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞