医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：19岁
• 初诊日期：2005年9月16日

主诉与病史

• 主诉：间断性腰背部僵痛，胸肋部不适6年，遇风寒加重。
• 病史：6年前受凉后出现间断性腰背部僵痛，活动不利，胸肋处不适，伴夜间汗出，目胀，未予正规诊治。近1年余，症状加重。

初诊（2005年9月16日）

• 症状：腰背部僵痛，夜间明显，胸肋处不适，畏寒，夜间汗出，目胀。
• 舌象：舌质偏红，苔薄黄。
• 辨证：大偻，邪及肝肺证。

治疗方案