王某 患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 婚姻状况: 已婚
- 入院日期: 2000年6月9日
主诉
间断性下腹部疼痛4月,加重2天。
现病史
- 患者情况: 今年2月行人工流产术后,即出现双少腹疼痛,经抗炎治疗后,症状有所缓解,但时作时止。
- 病情发展: 今年5月因症状加重,在某医院住院治疗,其间用先锋、洛克及甲硝唑静脉输入10余日,症状仍无明显好转,又出现胃脘及左胁下疼痛、呼吸困难,作心电图、彩超(肝、胆)、胃镜、CT检查均未发现异常。
- 诊断: 即以“盆腔炎”、“肝周围炎”出院,随即在我院就诊。
入院时症状
- 双少腹疼痛
- 腰酸痛欲折,需弯腰行走
- 胃脘及右胁下痛
- 呼吸急促,喜叹长气
- 胸闷,烦躁
- 头昏,心慌
- 睡眠、精神差
- 白带多,色黄
- 舌质澹红,苔薄
- 脉弦软无力
- 体检: 下腹部压痛(+),右胁下压痛(+),胃脘部压痛(+)
- 妇科检查: 双侧附件压痛(++)
- 西医诊断: 慢性盆腔炎
中医诊断
- 证型: 气虚血虚,肝郁湿热内蕴型
- 中医诊断: 症瘕