腰骶部痛

19岁男性患者，主诉腰骶部疼痛及右膝关节疼痛3年，腰骶部疼痛加重伴腰部僵硬1年，阴雨天加重，不能久坐久立。中医诊断为强直性脊柱炎，证型为肾虚督空，气血瘀滞，寒湿痹阻。HLA-B27阳性，血沉升高，C反应蛋白阳性，类风湿因子及抗“O”阴性，X线示骶髂关节间隙模糊，轻度变窄。病机为肾虚邪阻，气血瘀阻。

患者双少腹痛间作1年，经期加重，无腰痛。舌红，苔黄滑，脉滑数。月经规则，量中等，色红，经行腹痛。证属湿热瘀阻。湿热入侵，与瘀血相结，蕴结于胞宫，阻滞胞脉，不通而痛。舌红，苔黄滑，脉沉弦。舌红，苔灰润，脉76次/分。舌红，苔黄，脉64次/分。

患者男性，23岁。主诉周身关节疼痛四年余，腰骶部痛剧3个月。四肢关节肿痛，以左手较明显，腰骶部痛甚，局部压痛明显，步履活动困难，诸关节晨僵，双下肢萎细，伴发热恶寒。舌澹红苔白，脉弦。诊断为强直性嵴柱炎，中医辨证属风寒湿痹阻关节。影像学检查提示骶髂关节毛糙、硬化及囊状质吸收。

患者男性，47岁。主诉腰骶部热痛3个月余。局部发热，拒按，脉弦数有力。腰段活动受限，腰骶部压痛及叩击痛明显。外伤所致，气郁血瘀，瘀久化热。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊见痛时有烧灼感，活动受限。切诊脉弦数有力。中医病名：腰痛。证型：气郁血瘀，瘀久化热。病因病机：外伤，气郁血瘀，瘀久化热。

患者男性，66岁。主诉前列腺癌1年，现症排尿不畅，夜尿频，腰骶部疼痛，夜休差。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断淋证，证型湿瘀互结，瘀毒内阻。病程1年。前列腺活检示中分化腺癌，MRI示前列腺癌并双侧精囊腺及周围组织受损。

患者男性，37岁。主诉腰痛半年，再发加重伴左下肢疼痛3天。腰骶部疼痛明显，不能屈伸，左下肢感酸胀不适。舌质澹、苔白，脉浮紧。中医诊断腰痛证，证属风寒痹阻。腰骶部压痛明显，左侧直腿抬高及加强试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向左后突出。

患者年龄50岁，男性。主诉腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛1月余。中医诊断腰痛，证型寒湿痹阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示长期体力劳动，腰骶部重坠凉痛，放射至右臀部及右下肢，僵硬麻木疼痛，有右腿短感，行走困难。切诊未提及。病机为寒湿痹阻，久劳伤及经脉气血，阳气不充，气血不畅，寒湿瘀血互结。

患者35岁，男性。主要症状为腰骶部、腹股沟区、睾丸及会阴部持续疼痛，性事不能，畏寒肢冷，小便热痛，尿色黄。病程自年初起。中医病名为重症前列腺痛，证型为脾肾阳虚，下焦湿热，瘀血阻络。舌质澹胖，边有齿印，舌尖瘀点较多，苔白腻微黄。脉弦细。