强直性嵴柱炎筋痹医案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 医案编号：1028Q0068
- 初诊日期：2013年2月1日
主诉
腰骶僵痛10年，加重2个月。
现病史
- 发病时间：2个月前
- 症状：双骶髂部疼痛，夜间加重，活动后减轻
- 既往治疗：
- 6年前腰骶僵痛加重，活动受限
- 在北京协和医院就诊，诊断为强直性嵴柱炎(AS)
- 服用甲氨蝶呤、叶酸、非甾体止痛药物
- 自行停用甲氨蝶呤及叶酸，不规律服用柳氮磺吡啶
- 目前症状：腰骶疼痛，左侧较重，颈部僵痛，活动明显受限，影响休息和活动
诊疗经过
- 检查：
- 舌象：黯红
- 苔象：薄白腻
- 脉象：滑数
- 实验室检查：血沉53mm/h, PLT378×10°/L
- 中医诊断：筋痹，属督脉瘀滞，湿热内蕴
- 西医诊断：强直性脊柱炎