耿某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2003年8月13日
主诉
腰骶疼痛12年。1979年夏天，因受潮湿，腰骶部酸困疼痛，时轻时重，经多方治疗无效。近2年渐出现腰部强直变形。
现症
- 腰骶及双髋部疼痛，僵硬不适
- 疼痛呈持续性，夜间尤甚
- 每遇寒冷、潮湿、劳累加重
- 乏力，自汗，懒言
体检
- 胸腰段嵴柱强直，无活动度
- 驼背，鸭步
- 双髋关节功能基本正常
- 腰及骶部压痛、叩击痛
辅助检查
- X线片：胸椎及腰椎骨质疏松，胸腰段后突，腰1~4椎体前缘轻度增生。椎间小关节融合。两侧骶髂关节破坏，已趋融合。双髋关节间隙变窄
舌象
- 舌质澹红
- 苔薄白
脉象
- 脉弦细
家族史
- 母亲及外祖母有类似病史，现已形成弓腰驼背畸形
诊断
- 肾痹（强直性嵴柱炎）
证属
督虚邪侵，督脉失荣