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杨某医案
基本信息
性别
:女
年龄
:46岁
职业
:会计
主诉
右眼视物变小而远,视物不清,持续16天。
既往史
平素便溏,日行5~6次。
诊断
检查
:
视力
:右眼视力0.2,近视力0.4
眼底
:右眼黄斑区周围反射轮,伴有大量黄白色渗出物,中心凹反射不见
眼底荧光血管造影
:早期黄斑区出现两个荧光素渗漏点,上方有一点状色素脱失,随时延长,渗漏点向上喷出,逐渐顶端膨大,后期渗漏顶端向两侧扩展并下垂为蘑菰状,继续漫延,染料充满视网膜脱离间隙
舌象
:舌质澹,苔厚腻
脉象
:脉缓细
治疗方案
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医案摘要
🍊
右眼视物变小
🍊
脾胃虚弱
🍊
运化失调
🍊
便溏
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