傅某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：1岁
- 病历号：96043
主诉
- 发烧7日
- 疹出未透
- 频咳气急
- 声音嘶哑
- 饮水即呛，不能进食
- 昏沉嗜睡
- 虚弱无力
- 大便溏薄，日3~4次
- 小溲短赤
体征
- 来院时体温不升
- 神志昏沉
- 呼吸急促
- 面色灰暗
- 四肢厥逆
- 呼吸80次/分
- 心率160次/分
- 重度紫绀
- 皮疹稀疏暗淡
- 两肺布满罗音
- 心音钝弱
- 肝肋下3厘米
- 胸片有肺炎改变
- 血色素8克%
- 红细胞375万/立方毫米
- 咽培养及血培养均有金黄色葡萄球菌生长，对各种抗生素耐药
辅助检查
- 舌质光赤有芒刺
- 两脉沉细而弱
诊断
- 麻疹
- 支气管肺炎，喉炎
- 金黄色葡萄球菌败血症
- 营养不良Ⅲ度，营养不良性贫血
辨证
正气不足，疹出未透，毒热内陷，阴津大耗，正虚邪实之险证
立法
清肺利咽，滋阴熄风