袁某医案

基本信息

  • 患者: 袁某, 女, 33岁, 南京人
  • 初诊日期: 2005年6月11日
  • 病史: 结婚8年, 未避孕而未孕
  • 既往史: 2000年发现内异症, 曾行子宫输卵管碘油造影: 双侧输卵管通畅
  • 配偶情况: 精液检查尚属正常

主诉

  • 神疲体倦, 头晕耳鸣, 面色晦黯, 大便溏泄, 性欲减退, 有性交痛, 带下少
  • 分别于2004年6月、11月二次行试管婴儿失败
  • 月经史: 14·7/30, 量多, 色黯, 夹血块
  • 痛经明显, 呈进行性加剧, 腰酸剧, 无乳胀
  • 经后仍觉少腹隐痛
  • 末次月经: 5月27日

体征

  • 外阴已婚式, 阴道无异常, 宫颈轻糜
  • 子宫前位, 大小正常, 活动, 后穹窿触及结节, 触痛明显
  • 附件(-)

诊断

  • (1) 原发性不孕症
  • (2) 痛经(子宫内膜异位症)

病机

  • 肾气不足, 瘀血内停

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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