袁某医案
基本信息
- 患者: 袁某, 女, 33岁, 南京人
- 初诊日期: 2005年6月11日
- 病史: 结婚8年, 未避孕而未孕
- 既往史: 2000年发现内异症, 曾行子宫输卵管碘油造影: 双侧输卵管通畅
- 配偶情况: 精液检查尚属正常
主诉
- 神疲体倦, 头晕耳鸣, 面色晦黯, 大便溏泄, 性欲减退, 有性交痛, 带下少
- 分别于2004年6月、11月二次行试管婴儿失败
- 月经史: 14·7/30, 量多, 色黯, 夹血块
- 痛经明显, 呈进行性加剧, 腰酸剧, 无乳胀
- 经后仍觉少腹隐痛
- 末次月经: 5月27日
体征
- 外阴已婚式, 阴道无异常, 宫颈轻糜
- 子宫前位, 大小正常, 活动, 后穹窿触及结节, 触痛明显
- 附件(-)
诊断
- (1) 原发性不孕症
- (2) 痛经(子宫内膜异位症)
病机
- 肾气不足, 瘀血内停