肝肾阴亏型青盲(视神经萎缩)医案

患者信息

  • 姓名:马某
  • 性别:女
  • 年龄:33岁
  • 职业:干部

病史

  • 起病时间:1958年
  • 主要症状:视力逐渐减退
  • 西医诊断:营养不良、重感冒高热引起的视神经萎缩
  • 中医诊断:癔症,原发性视神经萎缩,辨证为脏躁,青盲,肝肾阴亏证

体征

  • 一般情况:慢性病容,消瘦,语无力,呼吸时急时缓
  • 眼部检查
    • 眼外形无异常
    • 瞳孔对光反射迟钝
    • 调节反射消失
    • 眼底视盘凹陷,呈苍白色,境界清晰,筛板清晰可见
  • 实验室检查
    • 血常规:血红蛋白(血色素)10.8%,红细胞36×102/L, 白细胞7.46×10°/L, 中性0.69,淋巴0.31
    • 血沉:10.5mm/h
    • 尿常规:浑浊,呈酸性,比重1.020,红细胞17个,上皮细胞03个,有大量结晶性尿酸盐
    • 血糖:107.1mg/100ml
    • 二氧化碳结合力:63容积%
    • 非蛋白氮:34.62mg/100ml
    • 尿素氮:12.3mg/100ml
    • 肌酐:2mg/100ml
    • 肝功:黄疸指数6U, 凡登白氏试验(-),胆红素定量0.2mg, 高田氏反应(-),麝香草酚浊度试验(一),硫酸锌浊度试验8.5U

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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