肠伤寒医案整理

验桉1

病例信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：化工厂工人
• 初诊日期：1965年4月1日

病史

• 头身疼痛，恶寒发热2天
• 咳嗽痰白，大便干结
• 体温39.8℃，急性病容，神清，口唇干，舌被厚苔，咽轻度充血，颈软；两肺闻及少许干鸣音；腹软，肝触及肋下两指，质中；脾肋下一指，质软；腹部见3个玫瑰疹

现症

• 面色晦黄而间黯，乏力肢软，口苦乏味，饮热少量，两日大便未行，溲黄
• 舌质及尖红，舌苔黄厚腻乏津，脉细滑

辨治

• 诊断：湿温病
• 证型：湿伏中焦，蒙上流下，热重于湿

治疗方案