糖尿病肾病医案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：81岁
- 病历号：0086517-1
初诊（2015年3月5日）
主诉
双下肢轻度浮肿2月。
现病史
患者既往有“2型糖尿病”病史18年余，目前皮下注射胰岛素50注射液，早24U、晚18U,未规律检测血糖情况。2月前无明显诱因出现双下肢浮肿，伴有腰部酸痛，夜尿频多，泡沫尿，神疲乏力，纳差等症状。门诊检查尿常规：尿蛋白(++)。
既往史
未提供。
体征
- 舌象：舌质紫黯，舌体胖大，舌苔薄白
- 脉象：脉沉细
- 尿常规：尿蛋白(++)。
西医诊断
糖尿病肾病（Ⅳ期）。
中医诊断
- 主证：水肿
- 证型：脾肾亏虚、瘀阻肾络