川崎病医案
患者信息
- 姓名：席某
- 性别：男
- 年龄：6个月
- 就诊时间：1988年7月2日
主诉
- 发热4天，皮疹1天
病史
- 患儿4天前开始发热，体温波动在38.5~42℃，曾服用红霉素等抗生素，效不显着。
- 入院当天发现左颌下肿胀，皮肤出现皮疹，体温高达42℃。
体征
- 体温：39℃
- 呼吸：32次/分
- 心率：164次/分
- 急性病容，烦躁不安
- 前囟稍凸，张力较高
- 全身皮肤散在充血性皮疹，形态大小不一，以背部较多，部分融合成片
- 双足背及外侧跖面有红斑，手掌面皮肤潮红，手背有不规则红斑及轻度硬肿
- 肛门周围及阴茎阴囊皮肤潮红，原接种卡介苗部位明显充血，中心紫暗
- 眼结膜充血
- 口唇鲜红皲裂，杨梅舌
- 口腔粘膜及咽部充血，扁桃体肿大II°，无渗出
- 左颌下淋巴结约2.5厘米×2厘米，触痛
- 心律齐，心音有力
- 双肺(-)
- 肝右肋下1.5厘米
- 舌苔黄腻
- 指纹浮紫达气关
实验室检查
- 血红蛋白：59g/L
- 白细胞：18×10*9/L, 中性80%，淋巴19%, 单核1%
- 血小板：458×10*9/L
- 血沉：56毫米/小时
- 抗链“O”：1:200
- 乳酸脱氢酶：200U/L
- 微电脑心电图示心肌炎改变
- 心电图：窦性心动过速
- 超声心动图：心尖四腔心，左室大于右室，主动脉内径比值大于左房
西医诊断
- 川崎病
中医辨证
- 辨证：温毒发疹，气营两燔