中医医案整理

患者信息

• 姓名：顾某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2008年7月7日

主诉与病史

• 主诉：双踝关节肿胀月余，晨轻暮重，久坐后双下肢如针刺。

刻诊情况

• 症状：踝关节凹陷性水肿，口澹，纳差，舌澹嫩，左侧有裂纹，苔薄白，脉沉。

诊断与辨证

• 诊断：水肿
• 辨证：脾虚不能运湿，水湿下注

治疗方案