医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 就诊日期：1985年3月2日

主诉与病史

• 主诉：胃痛，经多次治疗不见好转，要求服中药治疗。
• 症状：胃痛日久，痛有定处，呈持续性痛拒按。痛如针刺，有时如刀割，空腹痛减，食后痛重，大便色黑或柏油样便或呕血。

体征与检查

• 舌象：舌质紫，有瘀斑
• 脉象：脉细涩
• 胃镜检查：胃溃疡并出血（少量）

治疗方案