陈湘君医案
患者信息
- 姓名：康某
- 年龄：27岁
- 主诉：腰骶关节疼痛10年
病史
- 症状：剧烈活动后出现右骶髂关节疼痛，活动不利，经休息后可缓解。此后右骶髂关节疼痛反复，劳累及阴雨天加剧，并且反复出现双目虹结膜炎症，予泼尼松治疗好转。1年前伴见左骶髋关节疼痛。
- 检查：人体白细胞抗原(+)，骶髂关节X线片示“双骶髋关节面毛糙，局部骨质硬化，右骶髂关节间隙略增宽。”
- 体征：明显腰骶部疼痛，活动障碍，晨僵4~5小时，腰酸胃寒，舌淡红，苔薄腻，脉沉细。双骶髋关节压痛(+)，双4字试验(+)，指间距16cm,侧弯10°，枕墙试验(-)。
- 实验室检查：血沉54mm/h，C-反应蛋白170mg/L。
诊断
- 中医诊断：嵴痹（督脉失温，寒邪凝滞）
- 西医诊断：强直性嵴柱炎