医案整理

基本信息

• 患者姓名：易某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1992年6月10日

主诉

左眼红痛，羞明流泪15天。

病史

• 既往治疗：曾在外院诊断为“浅点状角膜炎”，用“阿昔洛韦”、“氯霉素”等滴眼剂，无显效。

现病史

• 症状：左眼沙涩，红痛，羞明流泪，咽干痛，干咳。
• 检查：
  • 视力：右眼1.0，左眼0.5。
  • 眼部检查：左眼白睛溷赤，黑睛2%荧光素钠染色有浅点状着色。
• 舌象：舌质红，苔薄黄。
• 脉象：脉弦细。

诊断

• 西医诊断：浅点状角膜炎
• 中医诊断：聚星障（左眼）
• 辨证：阴虚邪留证

治疗方案