中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：33岁

主诉

两周前因洗澡时不慎滑倒，背部倒在池边上，当时疼痛明显，活动受限。且感胆囊区及阑尾区疼痛不适。

体征

• 心肺：(-)
• 肝脾：(-)
• 胆囊区：压痛不明显
• 阑尾区：无压痛及反跳痛
• 胸9~胸10左椎旁：压痛明显
• 椎旁肌肉：明显紧张
• X射线平片：无明显阳性改变

初步诊断

• 诊断：椎骨错缝或胸椎小关节紊乱症

治疗方案