手足口病
患者信息
- 姓名：苏某某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 初诊日期：2001年6月23日
主诉
手足疱疹，口腔疼痛2天。
现病史
- 发病时间：2天前
- 症状：手足出现澹红色疱疹，周边有红晕，无发热，轻度瘙痒，口腔疼痛，进食时疼痛明显
- 治疗情况：家长未予特殊处理
- 病情发展：2天来手足疱疹增多，至医院就诊
- 接触史：患儿就读幼儿园中有多个手足口病患儿
现症
- 精神状态：好
- 皮肤：瘙痒
- 口腔：疼痛，进食疼痛，口臭
- 鼻塞流涕：少许
- 咳嗽：无
- 大便：烂，日行2次
查体
- 咽部、舌面及口腔黏膜：见散在疱疹、溃疡
- 手足、手腕、双踝附近：见散在澹红色疱疹
- 舌象：澹红，苔黄腻
- 脉象：滑
诊断
- 西医：手足口病
- 中医：手足口病
辨证
- 初诊：风热夹湿，湿重于热