杨某医案
基本信息
- 患者姓名:杨某
- 性别:男
- 年龄:22岁
- 就诊日期:2001年2月9日
主诉
其父代诉:由于事与愿违,情志不遂,狂躁毁物2日而入院。
病史
- 患者平素性格:内向,沉默寡言
- 病情发展:由于事与愿违,情志不遂,精神忧郁,渐起心烦失眠,疑人作对,狂躁毁物2日而入住精神病院,邀余会诊。
症状
- 刻诊:
- 面红耳赤
- 怒目视人
- 精神恍惚
- 幻听幻视
- 胸闷太息
- 情志澹漠
- 性情孤僻
- 饮食少思
- 狂躁不宁
- 终日不眠
- 大便秘结4日未解
- 脉象:滑数
- 舌象:质偏红,苔黄而腻
诊断
- 西医诊断:精神分裂症,狂躁型
- 中医诊断:狂证
- 病因:情志抑郁,肝胆火炽,痰浊交阻,阳明郁热而扰乱神明