杨某医案

基本信息

  • 患者姓名:杨某
  • 性别:男
  • 年龄:22岁
  • 就诊日期:2001年2月9日

主诉

其父代诉:由于事与愿违,情志不遂,狂躁毁物2日而入院。

病史

  • 患者平素性格:内向,沉默寡言
  • 病情发展:由于事与愿违,情志不遂,精神忧郁,渐起心烦失眠,疑人作对,狂躁毁物2日而入住精神病院,邀余会诊。

症状

  • 刻诊
    • 面红耳赤
    • 怒目视人
    • 精神恍惚
    • 幻听幻视
    • 胸闷太息
    • 情志澹漠
    • 性情孤僻
    • 饮食少思
    • 狂躁不宁
    • 终日不眠
    • 大便秘结4日未解
  • 脉象:滑数
  • 舌象:质偏红,苔黄而腻

诊断

  • 西医诊断:精神分裂症,狂躁型
  • 中医诊断:狂证
  • 病因:情志抑郁,肝胆火炽,痰浊交阻,阳明郁热而扰乱神明

治疗方案

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