郁证3(抑郁症)医案
患者信息
- 姓名：顾某某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2004年5月4日
主诉
头晕、耳鸣，夜不能寐一月余。
现病史
患者一个月前因无故被解雇后，急躁气忿，出现头晕、耳鸣，急躁易怒，胸闷胁胀，夜不能寐。自服安定类药物，症状有所缓解，日久后药物治疗已无明显效果，遂请吴炳煌教授诊治。
既往史
无特殊病史。
体格检查
- 神清
- 营养适中
- 面色红赤
- 舌质红、苔黄
- 脉弦数
辨证
- 患者平素饮食辛辣，性格急躁易怒
- 肝失条达，气机不畅
- 肝气郁结而成气郁
- 气郁化火，肝火上炎
- 伤及清窍，致头晕、耳鸣
- 舌质红、苔黄、脉弦数为气郁化火之象
中医诊断
- 郁证
中医证候
- 气郁化火型
西医诊断
- 抑郁症