病毒性脑炎医案
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：3岁
- 入院日期：1978年5月26日
主要症状
- 发热
- 呕吐
- 腹泻
体征
- 神志：清醒
- 发育：一般
- 营养：中等
- 舌象：红，苔黄薄腻
- 咽腔：红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物
- 体温：38℃
- 心率：160次/分，律齐，心跳有力，无杂音
- 肺部：呼吸音粗
- 腹部：软，肝脾未触及，肠鸣音略亢
- 神经系统：颈软，心、肺未发现异常
- 大便：棕黄色，稠，不消化食物(+)，血钙2.25mmol/L
初步诊断
- 西医：疱疹性咽峡炎引起病毒性脑炎
- 中医：疹毒内陷厥阴，逆传心包